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하지정맥류 비수술적 치료법: 초음파 유도하 혈관경화요법(DGS/UGFS)이란?
하지정맥류 치료의 세계적 표준을 지향하는 김병준 레다스 흉부외과입니다.
하지정맥류 근본적 치료법은 역류가 발생한 병적인 혈관을 없애, 혈액이 원활하게 순환할 수 있도록 하는 것입니다. 의료기술의 눈부신 발전에 따라, 혈관 폐쇄 방법도 병적인 혈관을 빼내는 외과적 수술부터, 열로 혈관을 폐쇄하는 레이저·고주파 수술, 혈관을 경화시켜 체내 흡수시키는 경화요법까지 다양해졌는데요.
이 중 주사를 이용한 비수술적 치료법으로 원인 혈관까지 근본적으로 치료할 수 있는 초음파 유도하 혈관경화요법이 우리나라, 영국을 비롯한 유럽국가, 우리나라에서 수술적 치료법의 대안으로 시행되고 있습니다.
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초음파 유도하 혈관경화요법은 마취나 절개를 하지 않고 시술이 가능하기 때문에, 수술적 치료가 어려운 고령의 환자나 기저질환이 있는 환자에게 우선적으로 권고되는 치료법인데요.
김병준 레다스 흉부외과에서 만날 수 있는 하지정맥류 비수술적 치료법 초음파 유도하 혈관경화요법에 대해 알아보겠습니다.
초음파 유도하 혈관경화요법이란?
초음파 유도하 혈관경화요법이란?
DGS(Duplex Ultrasound Guided Sclerotherapy)
UGFS(Ultrasound Guided Foam Sclerotherapy)
초음파를 보면서 하지정맥류 원인 혈관에 거품 형태의 혈관경화제를 주사하여 병적인 혈관을 경화시켜 체내에 흡수시키는 시술입니다.
<대한정맥학회 임상 진료지침>에 따르면 ‘모세혈관확장증과 망상정맥을 비롯해 복재정맥의 역류를 치료하기 위해 Sodium Tetradecyl Sulfate(STS) 등을 이용한 거품이나 액상 등을 이용한 경화요법을 사용할 수 있다’고 명시돼 있는데요.
기존 혈관경화요법(SCT, Sclerotherapy)으로는
모세혈관확장증, 망상정맥 등 눈에 보이는 혈관까지만 치료 가능하지만,
초음파 유도하 혈관경화요법으로는
하지정맥류 원인혈관인 복재정맥까지 치료할 수 있습니다.
초음파 유도하 혈관경화요법은 특별한 마취나 피부 절개가 필요 없는 주사요법인데요. 치료 부위에 혈관 초음파 장비 탐촉자(프로브)를 댄 후, 초음파 화면을 통해 병적인 혈관에 혈관경화제가 정확하게 주사되고 있는 것을 확인하면서 치료가 진행됩니다. 혈관 내 주입된 거품 형태의 경화제는 정맥 벽을 자극해 정맥 폐쇄를 유발하고, 이후 혈관이 서서히 체내 흡수되면서 사라지게 됩니다.
초음파 유도하 혈관경화요법의 가장 큰 장점은 수술적 치료가 어려운 환자들도 인체에 큰 부담 없이 외래에서 치료받을 수 있다는 것입니다.
<대한정맥학회 임상 진료지침> 역시 ‘수술적 치료 혹은 정맥내 열치료가 어려운 정맥류(치료 후 재발된 정맥류, 정맥기형, 관통정맥, 정맥성 궤양 등)나 고령 환자 등의 고위험 환자에서 경화요법을 우선적으로 시행할 수 있겠다’고 명시하고 있습니다.
초음파 유도하 혈관경화요법 vs 혈관경화요법
초음파 유도하 혈관경화요법은 혈관경화제로 눈에 보이는 실핏줄(모세혈관확장증, 거미양정맥류)을 치료하는 기존 혈관경화요법(SCT)에서 2000년대 이후 초음파 장비, 거품 형태의 혈관경화제가 도입되며 발전한 치료법입니다.
초음파 유도하 혈관경화요법과 혈관경화요법은 치료해야 할 혈관에 혈관경화제를 주사해 혈관을 경화시킨다는 점에서 기본적인 치료 원리는 같습니다.
그러나 두 치료법은 치료할 수 있는 범위가 다르기 때문에 기대할 수 있는 치료효과 역시 크게 다릅니다.
먼저 혈관경화요법은 육안으로 보이는 실핏줄(모세혈관확장증, 거미양정맥류)만 치료 가능합니다. 하지정맥류 원인이 되는 복재정맥은 치료할 수 없기 때문에 근본 치료 후 2차적인 시술로 적합합니다.
반면 초음파 유도하 혈관경화요법은 초음파를 통해 눈에 보이지 않는 혈관, 즉 하지정맥류 원인이 되는 복재정맥에 직접 치료 가능합니다. 마취나 절개를 하지 않고 시술이 가능하기 때문에, 수술적 치료가 어려운 고령의 환자나 기저질환이 있는 환자에게 외과적 수술, 열 치료를 대체해 시행할 수 있는 치료법입니다.
영국외과학회, 유럽혈관외과학회 등에 초음파 유도하 혈관경화요법과 수술적 치료법과 비교했을 때 ‘치료 효과가 유사하며, 비용 효율적이고, 치료 및 회복시간이 짧다’는 임상연구 결과가 여러 차례 소개된 바 있습니다.
보다 안전한 초음파 유도하 혈관경화요법을 위해서는
보다 안전하고 정확한 초음파 유도하 혈관경화요법을 위해서는 고성능의 초음파 장비, 의료진의 풍부한 임상경험과 숙련도가 뒷받침돼야 합니다.
초음파 유도하 혈관경화요법 치료에서 피부 아래에 있는 혈관을 눈으로 보게 해주는 것이 바로 초음파 장비 입니다.
정확하게 보고 치료하기 위해서는 초음파 장비가 원인 혈관의 형태와 크기, 미세혈관까지 정확하게 식별해낼 수 있어야 합니다. 또한 병적인 혈관에 혈관경화제가 정확하게 주사되고 있는 것을 확인하면서 치료해야하기 때문에 빠르고 정확한 영상을 실시간으로 출력 가능해야 합니다.
초음파 유도하 혈관경화요법은 치료해야 할 혈관의 크기에 따라 경화제의 양과 농도가 미세하게 달라집니다. 특히 눈에 보이지 않는 혈관의 정확한 위치에 적정량과 적정 농도의 경화제를 투입해야 하므로 의료진의 풍부한 임상경험과 높은 숙련도, 혈관계에 대한 높은 해부학적 지식이 필수적으로 요구됩니다.
김병준 원장은 23년 경력의 흉부외과 전문의로서 혈관계에 대한 높은 이해도와 전문성을 갖추고 있습니다. 지난 18년간 하지정맥류만을 중점적으로 치료해왔으며 기존 외과적 수술(발거술, 정맥류 절제술)부터 레이저 정맥폐쇄술, 초음파 유도하 혈관경화요법까지 임상 경험이 풍부합니다.
또한 김병준 레다스 흉부외과는 근본 치료 후 장기검진을 통해 지속적으로 치료 경과를 관찰하고 재발 가능성을 예방하는 시술을 병행하고 있습니다. 이를 통해, 보다 완벽하고 안전한 하지정맥류 완치를 추구합니다.
※모든 수술 및 시술에는 부작용이 따를 수 있으므로 사전에 전문의와 철저한 상담 후 진행하시길 바랍니다.
수술적 치료가 어려운 재발성 정맥류, 정맥성 궤양, 정맥 기형, 고령, 기저질환자라면, 하지정맥류 비수술적 치료법인 초음파 유도하 혈관경화요법을 고려해보시길 바랍니다.
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본 글은 김병준 레다스 흉부외과의 네이버 블로그 원문(© 저작자)을 라이선스 계약 하에 재구성하여 표시한 콘텐츠입니다.
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