[부산 하지정맥류] 재발 원인 4가지: 원인을 알면 완치가 보입니다

성인 약 20%에서 발생한다고 알려진

하지정맥류!

그만큼 치료를 받으시는 분들이 많지만 쉽게 ‘완치’ 판정을 내리기는 어려운 질환인데요.

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한 번의 치료로 완치되는 경우도 물론 있지만 병이 재발해 병원을 찾으시는 분들도 적지 않습니다. 치료 후에도 재발의 가능성이 남아있기 때문입니다.

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진정한 완치를 위해서는​ 먼저 재발의 원인을 정확히 파악하셔야 합니다. 그리고 재발 가능성을 막기 위한 적절한 치료방법을 찾으셔야 하는데요.

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완치를 위한 첫 걸음!

‘하지정맥류 재발의 원인’을 국제 학술자료를 통해 함께 알아보겠습니다.

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하지정맥류는 재발할 수 있다?

참고할 자료는 유럽혈관학회의 하지정맥류 임상진료지침(Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery)입니다.

*유렵혈관학회(ESVS)는 1987년 설립됐으며 현재 혈관질환을 전문적으로 다루는 전공의, 수련의 등 약 2700명이 소속돼 있는 국제적인 조직입니다.

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임상진료지침 5장 재발성 정맥류에서는 하지정맥류 재발률이 치료 2년 후 최대 35%, 11년 후 65%에 달한다고 명시하고 있습니다.

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이렇듯 하지정맥류를 치료한 후에도 재발하는 경우가 적지 않은데요. 이 때문에 유럽혈관학회를 비롯한 국제적 학회는 치료 후 재발한 정맥류를 뜻하는 용어 REVAS​(recurrent varices after surgery, 재발성 하지정맥류)를 공식적으로 지정하기도 했습니다.

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하지정맥류 재발의 원인

유럽혈관학회의 임상진료지침은 하지정맥류 재발의 주요 원인을 4가지로 정리했습니다.

(괄호 속 수치는 각 원인으로 인한 재발률을 나타냅니다.)

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1. Tactical error : 부정확한 진단 (4%)

치료 전 진단과 치료 계획의 오류를 뜻합니다. 치료해야 할 혈관의 위치와 상태를 정확하게 파악하지 못한다면 제대로 된 치료가 이뤄지기 어렵습니다.

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2. Technical error : 부정확한 치료 (5.3%)

의료진의 경험 미숙으로 치료가 제대로 이뤄지지 않을 경우, 초음파를 보면서 치료하는 인터벤션 치료에서 혈관의 정확한 위치를 파악하지 못하거나 잘못 치료한 경우 하지정맥류가 재발할 수 있습니다.

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3. Neovascularization : 신생혈관의 생성 (13%)

정확한 진단과 치료를 받았다면 하지정맥류가 발생한 원인혈관인 대복재정맥과 소복재정맥, 그리고 이와 연결된 병적인 혈관은 사라집니다. 그러나 치료 부위에서 자연적으로 신생혈관이 생길 수 있습니다.

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4. Disease progression : 정상 혈관의 병적 진행 (15%)

정상적이었던 혈관, 특히 하지정맥류 원인이 되는 표재정맥과 심부정맥을 연결하는 관통정맥에서 혈액의 역류가 발생하면서 정맥류가 재발할 수 있습니다.

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이 자료에 따르면

부정확한 진단(4%)과 치료(5.3%) 등 의료진, 의료과정의 오류로 인한 재발보다 신생혈관의 생성(13%), 정상 혈관의 병적 진행(15%)으로 인한 재발 가능성이 더 높았는데요.

(정맥류 재발의 원인과 각 원인에 따른 재발률은 학계, 전문가, 실험마다 차이가 있을 수 있습니다.)

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이에 대해 동 자료에서는

“과거 하지정맥류 재발의 원인은 대체로 잘못된 계획(진단)이나 불완전한 의료 절차에 따른 전략적, 기술적 오류라고 여겨졌다. 그러나 신생혈관의 생성과 같은 요인들이 재발과 연관되어 있다는 증거가 있다”고 설명합니다.

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재발을 예방하기 위해서는?

혈액은 끊임없이 우리 몸을 순환합니다. 이 과정에서 치료한 부위에 신생혈관이 생성될 수도 있고 정상적이었던 혈관이 손상되면서 정맥류가 발생할 수 있습니다.

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따라서 하지정맥류 완치를 위해서는 한 번의 제대로 된 ‘진단과 치료’는 물론, 적절한 ‘사후관리’도 이뤄져야 합니다.

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대한정맥학회의 하지정맥류 임상진료지침에는 “통상적으로 수술 1년 이후 추적 검사에서 치료 정맥의 이상이 없을 경우 장기적으로도 대부분 문제가 없는 것으로 보고되지만 안정적인 장기 결과 확인을 위해 그 이상 추적검사가 도움이 될 수 있다”고 명시하고 있습니다.

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재발 없는 완치를 위해서는 고성능 초음파 장비, 풍부한 임상경험을 갖춘 의료진을 통한 정확한 진단과 치료, 그리고 장기적인 사후관리가 가능한 의료기관을 추천합니다.

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재발 가능성을 지속적으로 추적 관찰하고 (필요시) 예방적 시술을 시행한다면

하지정맥류 재발은 아예 없거나 매우 드뭅니다.

김병준 레다스 흉부외과에서

'수술은 치료의 끝이 아니라 장기검진의 시작'입니다.

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레다스 장기검진 프로그램에 따라

김병준 대표원장이 1만 7,000명이 넘는 환자들을 직접 책임관리합니다.

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재발 걱정 없이 오래오래 건강하시도록,

레다스가 늘 함께하겠습니다.

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