[부산 흉부외과]하지정맥류 합병증: 혈전염, 궤양

18년 하지정맥류 중점 의료기관 김병준 레다스 흉부외과 입니다.

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12월 13일(월) KNN 닥터스에서 방영되는 <하지정맥류, 치료의 핵심을 제안하다>에서는 하지정맥류에 대한 전반적인 이해와 함께 다양한 증상과 고민을 가진 환자분들의 치료 후기를 확인하실 수 있습니다.

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그 중에서 정맥류 내 피가 굳어 혈전이 생긴 ‘혈전염’으로 악화되어 치료를 받으신 환자분이 있으셨는데요. 이렇게 혈전염이 생긴 경우, 혈전이 혈관을 따라 이동해 주요 혈관을 막으면 위험한 상황으로 이어질 수 있기에 빠른 발견과 치료가 중요합니다.

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혈전염을 포함한 하지정맥류 합병증에 대해 함께 알아보겠습니다.

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하지정맥류: 정맥 혈액이 역류하는 질환!

하지정맥류란 다리에서 심장으로 올라가야 할 정맥 혈액이 정상적으로 흐르지 않고, 아래로 역류하면서 다리 정맥 순환시스템에 장애가 발생하는 질환입니다.

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하지정맥류는 여러 가지 요인이 복합적으로 작용해 발병하는 경우가 많은데요. 가족력, 노화, 다리에 압박을 가하는 직업환경, 임신, 비만, 잘못된 생활습관이 주요 위험요인입니다. 이로 인해 정맥 내 혈액이 역류하지 않도록 문지기 역할을 하는 ‘판막’이라는 조직이 손상돼 하지정맥류로 이어집니다.

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손상된 판막, 정맥순환시스템은 자연적으로 회복될 수 없습니다. 즉 하지정맥류는 한 번 발병하면 자연 치유되지 않고 만성적으로 진행·악화됩니다.

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대표적인 증상에는 △혈관 돌출 △다리 통증 △무거움증 △잘 때 종아리에 쥐가 나는 야간 근육경련 △부종 △피로감 △피부 가려움 등이 있는데요.

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초기에는 증상이 미미해 큰 불편을 못 느끼지 못하다가 통증에 익숙해지면서 병을 방치해 중증 단계까지 진행된 후에야 병원을 찾는 분들도 많습니다.

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치료 안 하면 혈전염, 피부 궤양 등 합병증 위험도

하지정맥류는 올라가야 할 혈액이 오히려 역류하는 질환이라고 설명해드렸는데요. 이를 치료하지 않으면 오랫동안 다리 정맥 혈관 내 혈액이 정체됩니다. 혈액된 정체는 혈관벽을 약하게 하고 혈관을 확장시켜 울퉁불퉁한 하지정맥류를 만들어낼 뿐 아니라 위험한 합병증의 원인이 됩니다.

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정체된 혈액으로 인해 혈관에 염증이 생기면(정맥성 피부염) 정강이 가려움, 발목 가려움, 발목 피부 변색, 피부가 두꺼워지고 푸석푸석해지는 증상이 나타납니다. 더 악화되면 피부 괴사, 궤양이 나타나기도 합니다.

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또한 정체된 혈액에서 피가 굳어 만들어지는 ‘혈전’이 생성될 수 있는데요. 이렇게 혈전염이 생기면 주변 부위가 붉게 변하고 심한 통증이 동반됩니다.

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피가 굳은 덩어리인 혈전은 시간이 지날수록 딱딱하게 굳어져 치료가 어렵습니다. 더욱이 혈전이 혈관을 타고 심부정맥, 폐동맥으로 흘러가 주요 혈관을 막으면 생명까지 위험할 수 있습니다.

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실제로 하지정맥류 환자는 정상인에 비해 심부정맥 혈전증, 폐색전증의 발병 위험이 9배 이상 높다는 연구결과가 있습니다. 따라서 병이 더 악화해 합병증으로 이어지기 전 조기 발견과 치료가 이뤄져야 합니다.

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하지정맥류 합병증 치료

김병준 레다스 흉부외과는 하지정맥류 환자의 병력, 혈관의 크기와 위치, 상태에 맞는 방법으로 병행치료를 실시합니다. 모든 치료는 최소침습적 비절개 수술, 국소마취로 진행돼 환자의 인체에 미치는 영향을 최소화한 방법으로 수술 직후 보행 및 빠른 일상 복귀가 가능합니다.

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대복재정맥에는 <레이저 정맥 폐쇄술>, 소복재정맥과 눈에 보이지 않는 작은 혈관에는 <초음파 유도하 혈관경화요법>, 눈에 보이는 실핏줄에는 <혈관경화요법>을 시행해, 보다 완벽한 치료를 추구합니다.

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또한 피부 괴사, 궤양 등 합병증이 동반된 환자에게는 <초음파 유도하 혈관경화요법> 단일 치료를 적용할 수 있습니다. 대한정맥학회 <하지정맥류 임상진료지침>에 따르면 ‘치료 후 재발된 정맥류, 정맥 기형, 관통정맥, 정맥성 궤양 등 수술적 치료가 어려운 정맥류, 그리고 고령환자 등 고위험 환자에서 이 치료법(초음파 유도하 혈관경화요법)을 우선적으로 시행할 수 있다'고 권고합니다.

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단, <초음파 유도하 혈관경화요법>은 눈에 보이지 않는 혈관의 정확한 위치에 적정량과 적정 농도의 경화제를 투입해야 하므로 고성능 초음파 장비와 의료진의 풍부한 임상경험과 높은 숙련도, 혈관계에 대한 높은 해부학적 지식이 필수적으로 요구됩니다.

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김병준 원장은 24년 경력의 흉부외과 전문의로서, 혈관계에 대한 높은 이해도와 전문성을 갖추고 있습니다. 지난 20년간 하지정맥류만을 중점적으로 치료해오며 기존 외과적 수술부터 레이저 정맥폐쇄술, 초음파 유도하 혈관경화요법까지 임상경험이 풍부합니다.

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※모든 수술 및 시술에는 부작용이 따를 수 있으므로 사전에 전문의와 철저한 상담 후 진행하시길 바랍니다.

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