<하지정맥류 비수술> UGFS에 대해 알아봐요!

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하지정맥류만을 중점 진료하고 연구하는 부산 서면 김병준 레다스 흉부외과입니다.

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최근들어 하지정맥류 환자분들이 부쩍 늘면서 치료법에 대해 다양한 문의를 하십니다.

그 중에 비수술적 치료법인 ‘초음파 유도하 혈관경화요법’ (UGFS) 에 대해서는 환자분들 사이에서도 여러 의견들이 엇갈리시는 것 같습니다.

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수술적 치료를 대체할 수 있는 치료법으로 각광 받고 있다 보니 그 효과와 안정성에 대해 신뢰할 수 있는 확실한 정보가 필요하실텐데요.

이번 포스팅에서는 ‘초음파 유도하 혈관경화요법’에 대한 정보들을 체크해보며, 올바른 정보를 전해드리도록 하겠습니다.

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먼저, 믿을 수 있는 정보를 위해 한 해외 학술지를 함께 살펴보시죠.

세계적인 혈관 학술지로 알려진 이 학술지의 명칭은 'Journal of Vascular Surgery : Venous and Lymphatic Disorders’ 입니다.

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일반적으로 학술지의 신뢰성을 확인하기 위해서는 Impact factor라는 척도를 활용합니다.

이 학술지의 Impact factor는 4.19로 외과 분야에서 상위 82%에 해당하는 매우 신뢰도 높은 학술지라고 볼 수 있습니다.

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지난 해 이 학술지에는 ‘UGFS, 초음파 유도하 혈관경화요법은 하지 표재정맥 부전의 관리 즉, 하지정맥류 치료에 안전하고 효과적이다”라는 제목의 논문이 실렸습니다. 지난 포스팅에서도 이 논문을 통해 초음파 유도하 혈관경화요법(UGFS)을 소개해 드린 적이 있는데요.

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이 논문은 하나의 연구 결과만을 가지고 결론을 낸 것이 아니며, UGFS 관련 논문 229개에 비교 분석과 체계적 검토 후 작성되어진 논문입니다. 외과 분야 상위 82%에 해당하는 학술지에서 관련논문 229개를 철저히 분석하여 나온 논문인 만큼 확실한 정보를 제공하고 있습니다.

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우선, 하지정맥류 근본 치료라고 하는 것은 하지정맥류를 일으키는 원인 혈관인 복재정맥을 치료하는 것입니다.

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이 논문에 따르면, “UGFS는 대복재정맥, 소복재정맥, 전면 부복재정맥, 후면 부복재정맥, 가지혈관의 원발성 치료, 재발성 치료, 잔존,

진행성 질환 치료에서 1차 또는 보조적 치료 옵션으로 효과적이며, 해당 혈관에서 1년 폐쇄율은 50~80%에 이른다” 고 설명합니다.

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치료율에 대해서는 인용된 연구결과마다 약간의 차이점이 있으나, 공통적으로 삶의 질 향상은 다른 수술적 치료와 유사하며 오히려 UGFS가 치료기간과 회복기간이 짧다는 결과를 발견했다고 합니다.

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또한 한 연구에서는 UGFS의 임상적 성공율이 최대 93%까지 보고되었다고 하니 치료 효과에 대해서는 의심의 여지가 필요 없을 것 같습니다.

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결론적으로 UGFS는 하지정맥류 근본치료가 가능하며 효과적입니다.

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하지정맥류가 악화되면 만성정맥부전증에 의한 심각한 합병증이 발생하는데요.

하지정맥류 병기 4기 이상의 피부 궤양이나 괴사가 진행되면 피부에 무리한 절개가 어려워 수술적 치료가 어려워집니다.

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이에 이 논문은 이렇게 설명합니다.

“UGFS는 환자의 삶의 질과 비용에 심각한 영향을 미치는 만성정맥부전증의 결과인 정맥성 궤양에 대한 효과적인 치료법이다.

연구에 따르면 UGFS의 1년간 정맥성 궤양 치유율은 72%에서 92%사이로 나타났으며, 재발률은 낮았다.”

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또한 이 논문 뿐만 아니라 2022년 개정된 유럽임상진료지침에서도 진행성 하지정맥 궤양 환자의 경우 UGFS를 사용하여 치료하는 것을

치료 전략의 일부로 고려해야 한다고 권고하고 있습니다.

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실제로 피부 궤양이 심한 환자의 경우 절개가 따르는 수술적 치료는 환부에 큰 무리를 줄 수 있는데요.

최소 침습적인 치료라고 해도 최소한의 절개가 필요할 수 있기 때문에 추천하지 않습니다.

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반면, UGFS는 초음파화면을 보면서 거품형태의 혈관경화제를 원인혈관에 주사해 치료하는 것이므로 절개나 마취가 필요하지 않아

외래에서도 치료 가능한 비수술적 치료법인데요.

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피부에 큰 손상 없이 치료할 수 있고 반복적으로 시술 가능하기 때문에, 심한 하지정맥류 환자의 치료에 가장 적합한 치료법입니다.

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살펴 보았듯, 심한 하지정맥류의 경우에는 다른 치료법보다 오히려 UGFS가 우선되어야 한다는 결론을 얻었습니다.

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논문에 따르면 “피부 및 연부조직 괴사, 아나필락시스, 혈전, 색전증, 뇌혈관 문제 등 UGFS의 심각한 부작용 발생률은 0.01%미만에서 0.1%미만이다.”라고 설명하고 있습니다.

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또한 다른 치료법과의 심각한 합병증 비교 분석도 확인할 수 있는데요.

고주파 수술, 레이저 수술, 외과적 수술에 비해 심부정맥혈전증 및 폐색전증에 대한 심각한 합병증 가능성이 현저히 낮은 것을 확인할 수 있습니다.

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물론, 무조건적으로 합병증이나 부작용이 따르지 않는 것은 아닙니다.

논문에서는 색소침착과 모세혈관 확장성 매팅과 같은 경미한 부작용이 발생할 수 있다고 하는데요.

하지만 결론적으로 “UGFS는 제대로 수행된다면 합병증이 거의 없는 안전한 치료법”이라고 설명합니다.

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또한 치료에 사용되는 혈관경화제는 주로 테트라데실황산나트륨과 폴리도카놀이라는 약물입니다.

두 혈관경화제 모두 까다로운 미국 FDA 승인을 득한 약물로써 일일 허용량 범위 내에서 사용한다면, 그 위험도는 더욱 낮다고 볼 수 있습니다.

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또한, UGFS는 기존 혈관경화제를 미세 거품 형태로 변형하여 활용하는 치료법인만큼 적은 양과 농도로도 직경이 큰 혈관을 치료할 수 있습니다.

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그렇기 때문에, 약물이 과다 투여되어 합병증이 발생하는 경우는 극히 드뭅니다.

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지금까지의 내용에 따르면, UGFS는 심각한 합병증을 초래하는 불안전한 치료법이 아니라 오히려 합병증 가능성이 매우 낮은 안전한 치료법이라는 사실을 확인할 수 있습니다.

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오늘은 하지정맥뷰 비수술적 치료법, 초음파 유도하 혈관경화요법에 대해 알아봤습니다.

가족 중에 하지정맥류가 있으시거나 하지정맥류 치료를 고려하고 계시다면 이번 포스팅을 다시 한 번 주의 깊게 읽어보시길 바랍니다.

이상, 김병준 레다스 흉부외과였습니다.

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