<부산 서면> 하지정맥류 재발하는 환자들

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“하지정맥류는 재발 하지 않습니다”

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이 말은

“하지정맥류는 재발할 가능성이 있습니다”

는 말보다 임상적으로 신뢰성이 그리 높지 않은 말일 수 있습니다.

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2022년 개정된 유럽임상진료지침에서도 재발성 하지정맥류라는 챕터를 따로 다루면서까지 하지정맥류 재발에 대해 많은 권고들을 하고 있어, 아직까지도 하지정맥류 재발은 의료계가 풀어야 할 일반적인 문제입니다.

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물론 제대로 치료했다면 의사로서, ‘하지정맥류 재발’을 기정사실화해서도 안됩니다.

하지정맥류는 무조건 재발하기 때문에, 치료 후에도 병원에 계속 내원하셔야 한다는 말이 아닙니다.

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무엇보다 ‘가능성’을 말하는 것입니다.

이미 예전 포스팅에서 설명드렸듯 하지정맥류 재발의 가능성은 치료법과 무관하게 발생합니다.

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또한 그 가능성이 치료 11년 내 최대 65%에 달하기 때문에 의사로서 재발의 가능성이 절대적인 0%에 수렴하지 않는 이상은 완치 후에도 환자를 계속 볼 수 밖에 없는 것입니다.

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지금까지 재수술클리닉을 운영하면서, 만나왔던 환자분들 중에는 한번의 재발이 아닌 2~3번 재발하여 내원하시는 분들도 적지 않았습니다.

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그 분들도 모두 원인 혈관을 제거하는 근본 치료를 시행했던 분들이었고, 치료 자체도 문제가 없었던 경우가 많았습니다.

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유럽임상진료지침에도 나와있듯 하지정맥류 재발은 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 끼치는 일반적이고 비용이 많이 드는 문제라고 지적합니다.

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환자에게 있어 재발로 인해 다시 재수술을 하는 것은 비용적으로나 신체적으로나 매우 어렵고 힘든 일일텐데요.

그럼에도 불구하고 재수술을 결심하시고 내원하신다는 것은 그 불편한 증상으로 인해 저하된 삶의 질의 무게가 재수술에 대한 부담이나 비용적인 문제보다 크다는 것을 알 수 있습니다.

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재발성 하지정맥류도 방치하면 서서히 악화 진행되어 만성 정맥 부전증과 같은 합병증을 유발하면서 증상의 빈도와 강도를 높이는데요.

그런 경우 빠른 시일 내에 치료를 결심하셔야 합니다.

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재발성 하지정맥류 치료의 경우에는 초음파 유도하 혈관경화요법을 시행하는 것이 효과적인데요.

2022년 유럽임상진료지침에서도 모든 재발성 하지정맥류 치료로 초음파 유도하 혈관경화요법이 널리 쓰인다고 보고 하고 있습니다.

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최소침습적이며 마취가 필요하지 않아 환자가 잘 견딜 수 있고 반복적으로 시술할 수 있다는 것이 그 이유인데요.

특히 재발한 하지정맥류의 경우 잔가지 형태로 확장된 병적인 혈관이 많아, 더욱 정밀한 치료를 진행해야 합니다.

이에 지침에서는 초음파 유도하 혈관경화요법은 재발성 하지정맥류 치료 특히 신생혈관 및 잔가지 혈관의 치료에 널리 사용될 수 있는 치료법이라고 결론을 내립니다.

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직경이 큰 하지정맥류 원인 혈관 뿐 아니라 증상을 일으키는 잔가지 혈관까지 깨끗하게 치료해야지만 재발의 가능성은 더욱 낮아지고

불편 증상도 말끔히 사라지게 됩니다.

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무엇보다 치료 후에는 더 꼼꼼한 추적관찰이 필요합니다.

제대로 된 완치와 재발 방지를 위해서는 치료 후 이 기간이 매우 중요한데요.

1개월, 3개월, 6개월씩 기간을 늘려가며 치료한 혈관이 잘 흡수되었는지 확인하고 추가적인 역류가 없는지 더 정밀히 봐야 합니다.

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그 이유는 유럽임상진료지침에도 잘 나와 있듯 치료 후 1년간 재발성 역류는 무증상으로 나타날 수 있으며 3~5년이 지난 후에야

재발성 하지정맥류로 증상이 발현될 수 있기 때문입니다.

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그렇기 때문에, 끝까지 재발의 가능성이 있지는 않은 지 검진을 통해 추적 관찰하고 그 결과 더이상 재발의 가능성이 보이지 않을 때,

‘완치’라는 말을 비로소 환자에게 전합니다.

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이러한 사실들에 비춰보았을 때, 하지정맥류 중점 의료기관으로서 하지정맥류는 재발 하지 않는다는 말보다는 끝까지 책임져 드리겠다는 말을 할 수 밖에 없습니다.

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이는 본원만의 의견이 아닌 국내 및 해외 의료계에서도 직시하고 있는 상황이기 때문에 하는 의견이며, 계속해서 재발 환자가

내원하시는 경우가 있기 때문에 드리는 말씀입니다.

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하지정맥류는 완치할 수 있습니다.

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그러나, 진심으로 ‘완치’를 선언할 수 있을 때는 장기적인 추적관찰이 끝난 후여야만 합니다.

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한 사람의 다리에는 그 사람의 인생이 녹아있습니다.

사람의 인생은 모두가 같을 수 없으며, 여러 가능성을 내포하고 있습니다.

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다리도 마찬가지입니다.

작은 가능성일지라도 재발로 인해 다시 고통받을 수 있다는 의학적 근거가 있는 한,

저희는 환자분들을 오랫동안 봐 드릴 수 밖에 없는 것입니다.

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