부산 하지정맥류 병원 - 치료 후에도 OOOO이 필수!!!

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하지정맥류 하나만을 연구해 온 김병준 레다스 흉부외과입니다.

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이전 포스팅에서 말씀드렸듯 유럽 임상 진료 지침에서 제시하는 3가지 범위의 치료법을 통한 적절한 치료가 이루어 진다면,

하지정맥류는 완치될 수 있습니다.

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하지만, 몇 차례 말씀드렸던 말이지만, 이번엔 더 단호히 말씀드리고자 합니다.

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‘하지정맥류는 치료 후에도 혈관 초음파 검사를 통해 장기적인 관리를 받으셔야 합니다’

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2022년 유럽 임상 진료 지침과 2021년 대한 정맥학회 임상 진료 지침에 근거한 기준에 따라

하지정맥류 중점 의료기관으로서 말씀드립니다.

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2022년 유럽임상진료지침에서는 Reccurnet varicose veins 라는 카테고리를 통해 재발성 하지정맥류를 다루고 있는데요.

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한가지 참고하셔야 할 것은 임상 논문이나 가이드라인을 이해할 때는의역이 아닌 직역이 우선되어야 합니다.

그렇지 않다면 그 정보를 훼손하는 것이며, 잘못된 정보를 전달하는 것이기 때문입니다.

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Reccurent varicose veins의 가장 서두에 나오는 내용을 직역해서 말씀드리자면

“재발성 하지정맥류는 삶의 질에 부정적인 영향을 주는 일반적이고 비용이 드는 문제다”라고 표현하고 있습니다.

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2022년 가이드라인에서도 하지정맥류 재발은 특수한 것이 아닌, Common problem,

즉 일반적인 문제로 보고 있다는 것입니다.

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다음 문단으로 넘어가면,

“임상적으로 명백한 재발성 하지정맥류를 조사하기 위해 선호되는 진단 접근법은 <이중 초음파 검사>” 라고 합니다.

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이중 초음파 검사란, 초음파 화면상의 혈관의 직경과 크기를 파악하는 것과 혈류 그래프를 통해 혈류의 움직임을 파악하는 혈관 초음파 검사를 의미합니다.

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즉 치료 후에도 재발 유무는 혈관 초음파 검사를 통해 진단 하는 것이 바람직하다는 뜻입니다.

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그렇다면, 왜 치료 후에도 이중 초음파 검사를 시행해야 하는 걸까요?

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이에 대한 이유는 아래의 문단에서 확인할 수 있는데요.

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“단기 추적 기간인 시술 후 첫 1년 동안 재발성 역류는 종종 무증상으로 나타나며, 3년에서 5년이 지난 후에야 임상적으로 관련 될 수 있다” 며 “이는 표재성 정맥 부전에 대한 치료의 임상적 효과를 평가하기 위해 Long term follow up, 장기 추적 관찰이 필요한 이유”라고

설명합니다.

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해당 내용을 보셨다시피 치료 후 재발성 역류를 관찰하고 치료의 임상적 효과를 평가하기 위해 Long term follow up,

즉 장기 검진이 필요하다고 제시하고 있습니다.

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이는 우리나라 대한정맥학회 임상진료지침에서도 잘 나와 있는 내용인데요.

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수술 후 추적관찰 챕터에 권고 13번 항을 보면 “하지정맥류 수술 후 정맥의 제거 상태, 폐쇄 유무, 재개통 및 재발 여부를

확인하기 위해 초음파 추적검사가 필요하다.”고 유럽임상진료지침과 비슷한 맥락으로 치료 후 추적관찰 할 것을 권고하고 있습니다.

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또한 “통상적으로 수술 1년 이후 추적검사에서 치료 정맥의 이상이 없을 경우, 장기적으로도 대부분 문제가 없는 것으로 보고되지만,

안정적인 장기 결과 확인을 위해 그 이상 추적 검사가 도움이 될 수 있다"고 덧붙입니다.

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이는 레다스 응용 치료시스템의 마지막 단계인 장기검진, 즉 ‘Long term follow up’을 시행하고 있는 이유와 동일합니다.

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일반적으로 하지정맥류는 치료 후 단기간의 추적관찰을 통해 치료한 혈관의 상태를 완벽히 확인한 후 완치 판정을 내릴 수 있습니다.

하지만, 이후의 안정적인 삶의 질 유지를 위해 1~2년에 한번 정도는 혈관 초음파 검사를 통해 장기적인 관리를 받는 것이 바람직하다는 것입니다.

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그렇다면 임상전문가들은 왜 하지정맥류 재발을 일반적인 문제라고 지적하고 치료 후에도 관리가 필요하다고 하는 것일까요?

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그에 대해서는 더 많은 설명과 근거가 필요하기 때문에,다음 번 다시 설명드리도록 하겠습니다.

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김병준 레다스 흉부외과는 2008년 레다스 응용 치료 시스템과 함께 장기 검진 시스템을 첫 도입하여, 지금까지 유지해왔습니다.

사실상 환자를 더 오래, 더 많이 봐야 하는 실정이라 체력적으로 상당히 힘든 상황도 많았지만,

한 번도 장기검진의 필요성과 당위성에 대해 의심해 본 적이 없습니다.

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그렇게 지켜왔던 저의 진료 철학이 2022년 유럽임상진료지침의 의견과 다르지 않아,

작은 위안과 함께 다행이라는 생각이 듭니다.

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하지정맥류 치료를 고민 중이시라면 이러한 임상 지침에 따른 치료 후 장기 검진 시스템이 갖춰진 의료기관을 찾아,

치료 후에도 건강한 삶의 질을 유지하시길 바랍니다.

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자세한 상담이 필요하시다면 아래로 전화 주시길 바랍니다.

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