밀양 하지정맥류 치료 고려해야할 것

안녕하세요. 26년 경력의 흉부외과 전문의가 진료하는 김병준 레다스 흉부외과입니다.

어떠한 질환이든지 치료의 왕도라는 것은 선뜻 내세우기 어렵습니다.

많은 치료 사례와 연구를 통해 다양한 임상 사례들이 누적되면서 새로운 논리가 탄생하기도 하고, 반대로 기존에 있던 논리가 사라지기도 하기 때문입니다.

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그만큼, 쉽거나 빠르게 혹은 간단하게

치료할 수 있는 치료법에 집중하기 보다

더 효과적이고, 안전하고,

치료 후에도 지속적으로 건강할 수 있도록 의료적 관리를 제공할 수 있는 ‘치료 시스템’에 집중해야합니다.

오늘은 지난 시간에 이어

하지정맥류 치료 전 고려해볼 만한 조건 여섯 가지 중 나머지 세가지에 대해 말씀드리겠습니다.

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아직 첫번째 포스팅을 못보셨다면 아래 글을 먼저 읽어주시길 바랍니다.

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하지정맥류 치료 후 관리 시스템의 핵심적인 조건과 진료의 질을 객관적으로 판단할 수 있는 기준에 대해 설명드리도록 하겠습니다.

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하지정맥류 치료시 고려할 조건 네 번째,

치료 후 장기검진을 오랫동안 시행하는지 여부입니다.

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한 논문의 내용을 인용하자면,

“최근 만성정맥질환에 대한 새로운 치료 전략의 개발에도 불구하고 하지정맥류 치료 후 재발은 여전히 답답한 현실이다”라고 말합니다.

출처 : Versteeg, Matthew PT, et al. "The natural history of ultrasound-detected recurrence in the groin following saphenofemoral treatment for varicose veins." Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders 4.3 (2016): 293-300.

The natural history of ultrasound-detected recurrence in the groin following saphenofemoral treatment for varicose veins

현재, 치료 장비와 치료법 등 하지정맥류에 대한 의술이 상당히 발달되었지만 아직까지도 재발을 완전하게 봉쇄할 수 있는 치료해결책은 공식적으로 발표되지 않았습니다.

과거 하지정맥류 재발은 치료 계획의 오류 혹은

치료 전략의 오류로 인해 발생하는 것이 일반적인 가설로 인정되어왔습니다.

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그러나, 최근 2022년 발표된 유럽임상진료지침에 의하면 치료 부위 신생혈관의 생성,

정상적이었던 혈관과 관통정맥에서의 역류,

폐쇄했던 혈관이 재개통 되는 등의

자연적인 원인에 의해 재발할 수 있다는 가능성이 여전히 언급되고 있는데요.

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신생혈관의 생성으로 인한 재발의 확률은

치료 계획의 오류, 전략의 오류보다

높은 것으로 보고됩니다.

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이것은 유럽 및 국내 임상 전문가들이 입 모아

주장하는 의견으로, 치료 후에도 장기적으로 재발의 가능성을 관리 받을 수 있는 시스템을 고려해보는 것이 좋습니다.

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더불어 여기서 더 중요한 것은 바로

장기검진의 기간입니다.

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하지정맥류 재발은 치료 후 1년에서 2년은 종종 무증상이었다가 3년에서 5년이 지난 후에야

재발성 하지정맥류의 임상적 양상을 보일 수 있습니다.

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그러므로1년에서 2년 정도의 단기적인 추적관찰로는 하지정맥류 재발을 예방할 수 없는데요.

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따라서 최소 3년 이상으로 시작해 가능한 오랜 기간 동안 치료 후 삶의 질 보장을 받을 수 있는

장기검진 시스템의 기간을 고려해 보시는 것이 매우 중요합니다.

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다섯 번 째로는 장기검진시 초음파 검사와 재발 예방적 치료가 가능한지입니다.

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재발성 하지정맥류는 첫 하지정맥류(원발성) 진단 때 보다 더욱 정밀한 검사가 필요한데요.

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대부분 신생 혈관이나 관통정맥과 같은 미세한 혈관의 미세한 역류로부터 재발성 하지정맥류가 시작되는 경우가 많아, 고성능의 혈관 초음파 장비를 통한 검사가 반드시 필요합니다.

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또한 그러한 미세한 혈관과 역류에 대한 예방적 치료가 가능한지 여부도 따져보셔야 합니다.

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장기검진시 예방적 치료를 위해서는 수술적 치료가 아닌 외래에서 가능한 치료로 효율성을 높여야 합니다.

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또, 직경이 작고 복잡한 혈관의 치료에 적합한

보다 정밀한 치료법이 수반되어야 합니다.

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이러한 장기검진시 예방적 치료로 적합한 치료법으로는 초음파 유도하 혈관경화요법이 대표적입니다.

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초음파 유도하 혈관경화요법은 초음파 화면을 보며 하지정맥류 원인 혈관에 거품 형태의 혈관경화제를 주사하여 치료하는 치료법인데요.

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특별한 마취가 필요하지 않아 외래에서 시행가능하다는 장점이 있습니다.

그리고 혈관의 직경에 따라 미세하게 약물의 양과 농도를 조절할 수 있어 미세 혈관에 대한

정밀한 치료에 효과적입니다.

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또한 여러 혈관에 반복적으로 시행할 수 있기 때문에, 검진 시 예방 치료로 가장 적합합니다.

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이렇게 하지정맥류는 치료 후에도 지속적인 관리와 예방이 무엇보다 중요한 질환이라는 점 기억해두시길 바랍니다.

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마지막, 여섯 번째로는 진료의 질 수준을 객관적으로 입증할 수 있는지 여부입니다.

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진료의 수준을 객관적으로 입증하기 위해선, 의료기관을 직접 방문해 경험해 보지 않는 이상 미리 파악하기는 어렵습니다.

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만약 여러분보다 몇 배는 더욱 깐깐하고, 전문지식이 풍부한 누군가가 의료기관의 진료 서비스를 대신 경험해보고 철저히 검증하고 평가한 결과를 여러분께 알려 준다면 어떨까요?

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스스로 직접 보고 평가하는 것보다 더 많은 신뢰를 할 수 있을지도 모릅니다.

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이것이 바로 <의료기관 인증 제도>입니다.

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실제로 이러한 인증 제도 중 가장 공신력이 높은 인증 제도는 WHO가 인정하는 국제 의료기관 평가위원회 JCI 인증입니다.

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JCI인증은 298개 기준 1271개의 엄격한 안전 기준 항목을 토대로 환자 진료 체계에 대한 철저하고 엄격한 평가를 수행하는 의료기관 인증인 만큼, 이 인증을 거친 국내 의료기관은 단 7개입니다.

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따라서 이러한 의료기관의 인증 획득 유무를 따져 보는 것도 좋은 판단의 기준이라 할 수 있습니다.

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특히, 국내 인증의 경우에는 보건복지부, 국제 인증의 경우에는 WHO. 이 두 기관이 인정하는 인증 제도만이 의료법상 공식적으로 인정하는 인증 제도인 만큼 꼼꼼히 살펴봐야 합니다.

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지금까지 하지정맥류 치료시 고려해야 할 조건 여섯 가지를 정리하여 말씀드렸는데요.

하지정맥류 치료를 고민 중이신 분들께

유익한 정보가 되었길 바랍니다.

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꽃샘추위도 물러가고 부쩍 따뜻해진 봄, 하지정맥류 치료로 가벼워진 다리와 건강한 삶의 질을 만끽해 보시길 바랍니다.

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