하지정맥류 재발, 다리 통증 다시 시작됐다면?

안녕하세요. 흉부외과 전문의

김병준 원장입니다.

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하지정맥류에 대한 인식이 높아지고

수술 환자가 늘어나면서

최근에 많이 만나는 환자들이 계십니다.

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바로 수술 후 다리가 괜찮아졌다가

다시 다리가 아프고 저리는 등 증상이 생긴

하지정맥류 재발 환자 입니다.

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오늘 이 시간에는 하지정맥류 재발에 대해

알아보도록 하겠습니다.

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하지정맥류 재발? 괜찮았던 다리 통증이 다시 시작됐다면

먼저 하지정맥류 증상이

치료후에도 지속되었는지,

사라졌다가 다시 시작되었는지를

먼저 살펴보아야 하는데요.

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하지정맥류 치료 후에도

계속 증상이 있는 전자의 경우

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1. 근골격계 질환으로 인한 통증

2. 미세혈관이 치료되지 않았을 가능성을

의심해보셔야 합니다.

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이 내용은 아래 포스팅을 참고해보시길 바랍니다.

반면 수술 후 증상이 깨끗이 사라졌다가

몇 년 후 다시 아프다면?

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하지정맥류 재발을

의심해보셔야 합니다.

하지정맥류는 무조건 재발하는 질환은 아니지만

치료 후에도 재발 가능성이 있는 질환입니다.

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하지정맥류 재발의 원인

유럽의 하지정맥류 임상진료지침에서도

하지정맥류 재발을

'(흔히 발생할 수 있는) 일반적인 문제'로

규정하고 따로 챕터를 다루고 있는데요.

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하지정맥류 재발은

진단과 치료의 문제로 인해 발생할 수 있으나

적합한 치료 후에도 발생할 수 있습니다.

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혈관은 한 번 절제하면 다시 생겨날 수 없는

심장, 폐와 같은 내장기관과는 다릅니다.

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인체는 조직이 손상되면

회복하려는 특성을 지니는 데요.

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이러한 생물학적 이유로

치료 부위에서 신생혈관이 생성되거나

치료 당시에는 정상적이었던 혈관이 손상되면서

재발로 이어질 수 있습니다.

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특히 선천적으로 혈관이 약한 유전성이 있거나

수술 후에도 오래 서있거나 앉아있는 직업환경으로

다리에 압박을 많이 가하게 된다면

재발 가능성은 더 커지고

치료 후 재발하기까지의 기간도 짧아지게 됩니다.

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하지정맥류 수술 후 관리는?

임상데이터상 재발성 하지정맥류는

치료 후 1년간은 증상이 없다가

3~5년이 지난 후부터 환자가

자각할 수 있는 증상으로 발현된다고 합니다.

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더욱이 재발한 경우에는

기존 정맥류와는 달리

혈액의 역류가 잔가지 혈관으로 악화하거나

관통정맥에서 나타나는 경우가 많아

겉으로는 돌출이 심하지 않기 때문에

환자가 조기에 인지하기 어렵습니다.

때문에 수술 후에도

혈관 초음파 검사를 통해

재발 가능성이 있지는 않은지

장기적인 추적 관찰이 필요합니다.

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일반적으로 완치 후 1~2년에 한 번

건강검진을 받듯 혈관초음파 검사를

받는 것이 좋습니다.

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이때 비정상적인 역류가 관찰된다면

병적으로 진행하기 전 외래에서 가능한 주사치료

'초음파 유도하 혈관경화요법'을 통해

예방적 치료가 가능합니다.

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하지정맥류 재발, 어떻게 치료해야 할까?

하지정맥류가 재발한 경우

기존 수술 부위에 다시 광범위한

절개 수술을 하는 것은 추천하지 않습니다.

대신 피부 절개를 최소화하는 치료방법을 권장하는데요.

수술적 치료법 대신 비수술적 근본치료법인

초음파 유도하 혈관경화요법을 시행할 수 있습니다.

재발성 하지정맥류는

잔가지 형태로 발달하는 경우가 많아

더욱 정밀한 치료가 요구되는데요.

초음파 유도하 혈관경화요법은

치료해야 할 혈관의 굵기에 따라

미세하게 약물의 농도와 양을 조절할 수 있어

재발성 하지정맥류 치료에 적합합니다.

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단 환자의 상태, 병력, 혈관의 위치에 따라

치료 방법은 달라질 수 있고

모든 수술과 시술에는 부작용이 따를 수 있으므로

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하지정맥류 재수술을 고민 중이시라면

임상경험이 풍부한 재수술클리닉을 찾아

전문의와의 철저한 상담을 통해

적합한 치료를 받으시길 권고드립니다.

27년 심장혈관흉부외과 전문의,

김병준 원장이었습니다.