하지정맥류 치료법의 부작용과 합병증

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안녕하세요.

심장혈관흉부외과 전문의 김병준 원장입니다.

오늘 이 시간에는 주사치료법을 포함해서 하지정맥류 치료법의 대표적인 부작용과 합병증에 대해 살펴 보겠습니다.

주사치료법은 위험하다?

주사치료법은, 아직 국내에서는 활발하게 시행되지 않는 시술입니다.

그런만큼 여전히 그 효과나 안전성에 대해 의문을 갖는 분들도 많으신데요, 심지어 ‘주사치료는 위험하다’ 잘못 알고 계신 분들도 있습니다.

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결론부터 말씀드리면, 하지정맥류 비수술적 주사요법인 초음파 유도하 혈관경화요법, 부작용이 발생할 수도 있는 치료법입니다.

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하지만 심각한 부작용이 발생한 가능성이 어느 정도냐 물어보신다면, 0.01~0.1%미만으로 다른 치료법에 비해 위험성이 매우 낮은, 안전한 치료법이라 말씀드릴 수 있습니다.

하지정맥류 치료법의 대표적인 부작용

하지정맥류뿐 아니라 모든 수술과 시술, 심지어 약물 치료에도 부작용 발생 가능성은 있는데요.

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지금부터 하지정맥류 치료법의 대표적인 부작용과 합병증을 살펴 보겠습니다.

하지정맥류의 기본 치료 원리는 혈액이 역류하는 병든 혈관을 없애고, 건강한 혈관으로 우회해 정맥 순환을 다시 원활하게 만드는 건데요,

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그렇다면 어떤 치료법들이 있을까요?

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발거술

가장 먼저, 피부를 절개한 후에 정맥을 뽑아내는 발거술이 있습니다.

전통적인 1세대 치료법인데요, 치료를 위해 전신 마취 또는 척추 마취가 필요하고 피부를 절개해서 진행하는 만큼

수술 중 출혈이나, 수술 직후 통증이 큰 편입니다.

또 물리적으로 혈관을 뽑아내는 과정에서 신경손상의 위험이 있습니다.

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열치료 - 레이저와 고주파

2000년대 이후, 열 에너지를 통해 정맥을 변성시켜서 폐색, 즉 막아버리는 정맥 내 열치료가 도입되었는데요.

대표적으로 레이저와 고주파를 이용한 방법이 있습니다.

열 치료법은 유럽 임상진료 지침상 우선 권고되는 치료법이기도 하구요, 전세계적으로 가장 많이, 가장 널리 사용되는 치료법입니다.

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피부 절개 없이 혈관 내에 가느다란 도관을 삽입하는 방법으로, 피부를 절개해서 진행하는 발거술에 비해 덜 침습적이기 때문에 국소마취만으로 시행이 가능하고 출혈이나 통증, 흉터, 회복기간이 적습니다.

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또 발거술에 비해 재발률이 낮다는 장점도 있습니다.

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이런 열 치료법에도 부작용이 있는데요,

바로 열로 인한 신경손상 가능성입니다.

레이저는 약 500~1000도의 열에너지를 사용하고

고주파는 120도의 상대적으로 낮은 온도를 사용하는데요.

이런 이유 때문에 도입 초기에는 고주파 치료가 신경손상의 위험이나 통증이 적다고 알려지며 선호되기도 했는데요,

레이저 장비가 4세대까지 발달한 지금에는, 치료 효과나 안전성에 큰 차이가 없는 것​으로 보고되고 있습니다.

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비열치료

마지막으로 비열치료 방법으로 베나실, 클라리베인, 초음파 유도하 혈관경화요법이 있는데요.

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여기서 베나실과 클라리베인은 2018년 국내 도입된 신의료기술로안정성을 평가하기엔 임상데이터가 적은 편입니다.

먼저 베나실은 정맥 내 의료용 액상접착제를 투입해서 치료하는 방법인데요,

치료 환자의 약 20%에서 혈관염과 유사한 알러지 반응이 나타난다고 알려져 있습니다.

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또한 접착제인 시아노아크릴레이트 성분이 몸 안에 장기간 남아있을수 있다는 것 역시 고려해봐야 할 부분입니다.

클라리베인은 정맥내 삽입한 카테터가 회전 하면서

정맥벽에 손상을 유발하는 동시에 혈관경화제 약물을 주입해서 혈관을 폐색하는 치료법으로 STS라는 약물을 사용합니다.

오랫동안 사용돼온 약물인만큼 안전성은 인정받았지만

1회 주입할 수 있는 용량이 정해져 있는 만큼 치료해야 할 혈관이 큰 경우에는 치료가 어렵다는 단점이 있습니다.

초음파 유도하 혈관경화요법

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마지막으로 오늘 말씀 드리려는 주사치료법, 초음파 유도하 혈관경화요법입니다.

클라리베인과 같은 약물을 사용하지만 공기와 혼합해서 미세거품 형태로 사용이 되면서 적은 양과 농도로도 큰 혈관을 치료할 수 있게 됐습니다.

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치료법의 부작용으로는 단기적인 색소침착, 모세혈관이 두드러지는 모세혈관확장성 매팅 등이 발생할 수 있습니다.

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하지만 다른 치료법들에 비해서 심각한 부작용이나 합병증이 발생할 가능성은 0.01~0.1%로 가장 낮다는 연구결과가 보고되면서 안전한 치료법으로 평가받고 있습니다.

특히 피부 절개나 별도의 마취 없이 가능하기 때문에수술적 치료가 어려운 환자들에게 우선 권고되는 치료법이기도 합니다.

보건복지부 산하 한국보건의료연구원 역시 초음파 유도하 혈관경화요법에 대한 재평가 보고서를 통해서

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“깊은 곳에 위치한 정맥류나 기존의 방법으로는 치료가 어려운 정맥류 환자를 대상으로 시행할 수 있는 안전하고, 효과적인 치료법”이라는 결론을 내렸습니다.

저희 레다스 국제하지정맥 연구소에서도 국내 1000명의 환자들에게 초음파 유도하 혈관경화요법을 시행하고 관련된 연구결과를 발표했는데요.

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그 결과 역시 심각한 합병증 사례 0%로 치료법의 안전성을 실례를 통해 뒷받침하고 있습니다.

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모든 치료에는 의료진에 따라, 또 개인에 따라 크고 작은 하지정맥류 치료법 부작용이나 합병증이 따를 수 있습니다.

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특히 주사치료의 경우 의료진의 역량이 매우 중요한만큼 하지정맥류 치료를 고려 중이시라면 하지정맥류 치료에 대한 임상경험이 풍부한 의료진과 충분한 상담을 통해서 자신에게 가장 적합한 치료를 결정하시길 바랍니다.

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