서면하지정맥치료, 재발이 걱정된다면?

28년 경력의 심장혈관흉부외과 전문의가 진료하는

김병준 레다스 흉부외과 입니다.

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하지정맥류는 성인 20~30%에서 발생하는 비교적 흔한 질환입니다.

한 번 발병하면 자연적으로 회복되지 않고 시간이 지날수록 점점 심해지는 만성 진행성 질환이이므로, 중증이나 합병증으로 악화되기 전에 치료하는 것이 중요하죠.

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하지정맥류치료에 있어 많은 환자분들이 고민하는 부분은 바로 ‘재발’입니다.

재발은 서면하지정맥치료뿐 아니라 전 세계의 하지정맥치료에 있어 중요한 이슈인데요.

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오늘은 하지정맥류 재발 가능성과 재발 예방을 위한 방법에 대해 알려드리겠습니다.

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하지정맥류 정의와 치료방법

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하지정맥류는 다리에서 심장 방향으로 올라가야 할 혈액이 반대로 역류하는 질환입니다. 정맥 내에는 혈액의 역류를 막는 ‘판막’이라는 구조물이 있는데요. △가족력 △노화 △장시간 서있거나 앉아있는 직업환경 △임신 및 출산 △비만 △다리에 압박을 가하는 생활습관으로 판막이 손상되면서 하지정맥류가 발병합니다.

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혈액이 다리 아래로 역류하면서 혈관 내 압력이 높아지면, 혈관이 비정상적으로 확장하게 되는데요. 이로 인해 △혈관 돌출 △푸른 혈관 △실핏줄과 같이 외관상 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 △다리 통증 △무거움증 △야간 근육경련 △부종 △다리 피로감 △가려움증 등 다양한 불편감을 유발합니다.

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하지정맥류는 한 번 발병하면 자연적으로 치유되지 않는 만성 진행성 질환이므로, 증상이 악화되거나 합병증이 발생하기 전 치료하는 것이 중요합니다.

하지정맥류 기본 치료의 원리는 혈액이 역류하는 병적인 혈관을 폐쇄하는 것입니다. 대표적인 치료법으로는 레이저 정맥 폐쇄술(EVLT)과 초음파 유도하 혈관경화요법(UGFS)이 있습니다. 치료해야 할 혈관에 따라 두 가지 치료법을 병행하면 굵은 원인혈관부터 증상을 일으키는 미세혈관까지 정밀한 치료가 가능합니다.

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“하지정맥류, 진짜 재발하나요?”

서면하지정맥류치료를 고민하시는 분들이 가장 걱정하고 궁금해하는 부분입니다.

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이에 대한 답은 “하지정맥류는 치료 후에도 재발할 수 있다”는 것입니다

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한 번의 치료로 재발 없이 다리 건강을 유지하는 분들이 있는 반면, 여러 차례 재발하는 분들도 있습니다. 실제로 두 번, 세 번 재발하여 재수술 클리닉을 찾는 환자분들을 만날 때마다 “재발을 예방할 수 있었는데…”하는 생각에 안타깝습니다.

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하지정맥류 재발의 원인은?

2022년 유럽 하지정맥류 임상진료지침(European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs)에서는 하지정맥류 재발의 원인을 다섯 가지로 분류합니다.

1. Tactical error 치료 계획의 오류2. Technical error 불충분한 치료3. Neovasculatisation 신생혈관의 생성4. Recanalisation 재관통 5. Disease progression (정상적이었던 혈관의) 병적 진행

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치료 계획의 오류나 불충분한 치료로 인한 재발도 있지만, 대부분은 치료 부위에서 신생혈관이 생성되거나, 폐쇄한 혈관이 재개통되거나, 치료 당시에는 정상적이었던 혈관이 병적으로 역류하여 재발합니다.

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특히 하지정맥류 가족력이 강한 경우, 선천적으로 혈관이 약하다면 치료 후에도 혈관이 병적으로 진행되면서 재발로 이어질 수 있습니다. 또한 오래 서 있거나 앉아있는 직업을 가진 분들은 정맥순환이 원활하지 않아 다리 아래에 혈액이 정체되기 때문에 재발 가능성이 높습니다.

하지정맥류 재발, 예방할 수는 없나요?

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재발 고위험군 중에는 여러 차례 재발하여 고생하시는 분들이 많은데요.

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이렇게 재발 위험이 큰 분들이라도 일상생활 속 관리와 1~2년에 한 번 장기검진을 받는다면 재발에 대한 걱정은 하지 않으셔도 됩니다.

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일상 속 재발 예방법으로는 원활한 정맥순환을 위한 하루 30분 걷기, (오래 서 있거나 앉아있는 직업이라면) 의료용 압박스타킹 착용, 다리 스트레칭, 적정 체중 유지가 권장됩니다.

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의료적 차원에서의 관리도 중요합니다. 미세한 혈액 역류나 혈관 확장 등은 환자 스스로 알아차리기 어려우므로 완치 후에도 1~2년에 한 번씩 건강검진을 받듯 서면하지정맥치료 중점 의료기관을 찾아 혈관 초음파 검사를 받는 것이 필요합니다.

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초음파 검사에서 병적인 혈액 역류가 관찰된다면, 초음파 유도하 혈관경화요법(주사치료)을 통해 외래에서 예방적 치료가 가능합니다.

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하지정맥류 재발에 대한 두려움으로 치료를 미루고 있다면, 서면하지정맥치료에 대해 자세히 알아보시고 하지정맥류를 전문으로 하는 중점 의료기관을 방문하시길 권합니다.

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