하지정맥류 피부괴사, 궤양 치료

안녕하세요. 심장혈관흉부외과 전문의 김병준 원장입니다.

​

하지정맥류를 치료하지 않고 오래 방치했을 때 나타날 수 있는 합병증으로는 정맥성 피부염과 피부 괴사, 궤양이 있습니다.

하지정맥류로 피부가 썩는 괴사, 궤양이 생길 수도 있다고 하면

놀라시는 분들이 많은데요.

​

실제로 많은 환자분들이 이러한 합병증이

동반된 상태로 병원을 찾습니다.

피부 괴사, 궤양이 동반된 하지정맥류어떻게 치료해야 할까요?

​

이러한 상처부위에는 피부를 절개해야 하는 외과적 수술,

열치료는 권장하지 않습니다.

대신 비수술적 주사요법인 초음파 유도하 혈관경화요법을 통해 치료할 수 있습니다.

​

<초음파 유도하 혈관경화요법>은

초음파를 보면서 하지정맥류 원인혈관과 병적인 혈관에

거품 형태의 혈관경화제 약물을 주사하여

혈관을 폐쇄하는 치료방법입니다.

​

하지정맥류 근본 치료법 중 하나이지만

수술, 마취, 피부 절개 없이 가능한 치료라서

하지정맥류 초기나 피부 겉면의 다리 실핏줄만

치료 가능하다고 잘못 알고 계신 분들도 많습니다.

그래서 지난 대한심장혈관흉부외과학회 추계학술대회에서 포스터로 발표했던

저희 연구팀의 중증 하지정맥류 치료를 간단히 나누고자 합니다.

​

포스터 제목은

Outcomes of EVLA or UGFS treatment in patients with varicose veins of C4 grade or higher“C4 등급 이상의 하지정맥류 환자를 대상으로 한 레이저 정맥 폐쇄술 또는 초음파 유도하 혈관경화요법 치료 결과”입니다.

​

먼저 이 연구는 하지정맥류 분류체계(CEAP)의

1~6기까지는 임상 단계에서 4기 이상인

중증 하지정맥류 환자 4명을 대상으로 진행하였습니다.

​

환자들은 피부 괴사, 궤양이 동반되었을뿐 아니라

통증, 무거움증, 부종, 야간 근육 경련, 다리 피로감, 가려움증 등

다양한 하지정맥류 증상을 호소했습니다.

​

혈액의 역류가 시작되는 원인 혈관의 치료는

환자 개개인의 상태를 고려하여

레이저 수술 즉 <레이저 정맥 폐쇄술>과

<초음파 유도하 혈관경화요법>을 시행하였습니다.

​

근본 치료 이후에는 1년간 외래에서 경과관찰을 하면서

종아리, 발목 즉 피부 괴사, 궤양이 발생한 부위에는

<초음파 유도하 혈관경화요법>으로 추가 치료를 진행했습니다.

환자 중에는 발목 부위에 괴사 범위가 넓은

하지정맥류 6기에 해당하는 환자도 있었는데요.

​

치료에 참여한 환자 4분 모두

근본 치료를 통해 원인혈관이 치료되었고

치료 한 달이 지난 시점부터 피부 괴사, 궤양도

눈에 띄게 호전되었습니다.

​

1년간 환자의 상태를 지켜본 결과 모두 합병증이나 부작용 없이

하지정맥류 근본 치료뿐 아니라

다리 겉면의 괴사, 궤양 부위의 피부까지 회복된 것을 확인했습니다.

​

이번 연구에서 주목해야 할 것은 2가지 인데요.

첫 번째, 하지정맥류 원인혈관을 치료한 근본치료 방법

즉 <레이저 정맥 폐쇄술>과 <초음파 유도하 혈관경화요법>의

치료 효과와 안전성은 큰 차이가 없이

환자의 병적인 혈관과 상처가 깨끗하게 회복되었습니다.

​

다시 말해, 비수술적 주사치료로

중증 하지정맥류를 안전하고 효과적으로치료할 수 있다는 것입니다.

​

이러한 치료 결과는,

지난해 한국보건의료연구원에서

​

<초음파 유도하 혈관경화요법>을

“깊은 곳에 위치한 정맥류나 기존의 방법으로는 치료가 어려운 정맥류 환자를 대상으로

시행할 수 있는 안전하고, 효과적인 치료법”이라고 재평가한 내용,

​

그리고 제가 2007년부터 2022년까지 16년간

약 1000명의 환자를

<초음파 유도하 혈관경화요법>으로 단일 치료하고

2023년 대한정맥학회에서 포스터로 발표했던

‘UGFS 단독 치료의 완치율 88.19%, ‘심각한 합병증 사례 0%’ 라는 결과와도

같습니다.

이번 연구에서 두 번째로 주목하셔야 하는 것은

4기 이상의 중증 하지정맥류 환자의 경우

근본 치료 이후에도 지속적인 추적관찰과 치료가 필요하다는 것입니다.

​

환자들은 적게는 수술후 6회, 많게는 14번에 걸쳐

경과관찰과 추가 치료를 진행하였습니다.

​

4기 이상 중증으로 하지정맥류가 진행된 경우

치료 및 회복에는 다소 시간이 오래 걸릴 수밖에 없습니다.

그러나 연구 결과를 통해 보신 것처럼

비수술적 치료만으로도 치료가 가능하다는 것 역시 확인되었습니다.

​

이번 연구를 통해 꼭 말씀드리고 싶은 것은

하지정맥류를 방치하지말고 치료해야 한다는 것과 합병증이 동반되었더라도 너무 걱정 말고 치료받으시라는 것입니다.

​

이외에도 하지정맥류 치료방법에 대해

더 궁금하신 점은 레다스TV 영상을 참고하시고,

하지정맥류가 의심된다면

경험많은 의료진을 찾아 적합한 치료를 받으시길 바랍니다.

​

​