하지정맥류 합병증, 피부 괴사 및 궤양 치료

안녕하세요.

28년 경력의 심장혈관흉부외과 전문의 김병준​ 입니다.

​

하지정맥류로 피부가 썩는다? 괴사될 수 있다.

이렇게 말씀드리면 놀라는 분들이 정말 많습니다.

​

하지만 실제로 하지정맥류 합병증으로 피부 괴사 및 궤양가 동반되어 병원을 찾는 환자분들이 적지 않습니다.

만성 정맥질환 하지정맥류는 CEAP분류법에 따라 진행단계를 1~6기로 나눌 수 있는데요. 여기서 5~6기가 피부 괴사 및 궤양의 단계입니다. 이렇게 심한 합병증이 동반되며 환자의 삶의 질이 크게 떨어질 뿐 아니라, 치료나 회복에도 오랜 시간이 걸릴 수밖에 없습니다.

​

오늘은 2025년 발표된 연구

“정맥성 하지 궤양 치유에 대한 초음파 유도 거품 경화 요법의 효능”(Efficacy of ultrasound-guided foam sclerotherapy in the healing of venous leg ulcers, 2025)을 바탕으로 하지정맥류로 인한 피부 궤양을 어떻게 더 효과적으로 치료할 수 있는지 함께 살펴보겠습니다.

​

6기 정맥성 궤양이 동반된 환자 대상 치료 결과

해당 연구에는 하지정맥류 6기로, 정맥성 궤양이 동반된 환자 71명이 참여했고, 최종적으로 61명의 치료 결과가 분석되었습니다.

​

먼저, 근본 치료 즉 혈액이 역류하는 하지정맥류 원인혈관(복재정맥)을 치료하였는데요. 이 연구에서는 하지정맥류 치료에서 가장 먼저 권고되는 열 치료 방법(레이저, 고주파)이 시행되었습니다.

그리고 이후 피부 궤양 주변의 잔여 혈관을 어떻게 다루느냐에서 궤양 부위의 회복 결과가 나뉘었습니다. A그룹(UGFS 추가 시행)의 초기 궤양 크기 평균이 7.6㎠로 더 컸음에도 불구하고 치료 4~6주 시점부터 두 그룹의 회복 곡선이 뚜렷하게 벌어졌습니다.

이 연구 결과는 근본 치료만으로 끝내지 않고 궤양 주변 잔여 혈관을 UGFS로 함께 추가 시행했을때 더 빠르고 안정적인 피부 회복이 가능하다는 점을 보여줍니다.

​

국내 정맥성 궤양 환자 레이저 vs 주사치료(UGFS) 치료

저 역시 하지정맥류 합병증으로 피부 괴사 및 궤양이 동반된 환자를 대상으로 레이저 수술(레이저 정맥 폐쇄술)과 주사치료(초음파 유도하 혈관경화요법 UGFS)를 통한 근본 치료를 시행한 후 추가 주사치료를 진행한 결과를 2024 대한심장혈관흉부외과학과 추계학술대회에서 포스터 발표하기도 했습니다.

그 결과 치료 1개월 후부터 궤양과 괴사 부위가 눈에 띄게 호전되었고 1년 추적 관찰에서도 합병증이나 부작용 없이 피부가 깨끗하게 회복된 상태를 확인할 수 있었습니다.

​

이 치료결과는 근본치료부터 궤양부위 잔여혈관의 추가 치료까지 비수술적 주사요법인 초음파 유도하 혈관경화요법(UGFS)을 통해 안전하고 효과적으로 가능하다는 사실을 뒷받침합니다.

​

비수술적 주사치료, 어떤 환자에게 적합할까?

하지정맥류 치료 방법은 매우 다양합니다.예전에는 피부를 절개해 혈관을 뽑아내는 전통적인 발거술이 주로 시행됐지만, 최근에는 몸에 부담을 줄이는 최소 침습 치료​가 치료의 중심이 되고 있습니다.

​

레이저 정맥 폐쇄술 역시 피부 절개 없이, 치료 부위만 부분 마취한 뒤 진행할 수 있어 부담을 최소화할 수 있는 치료법입니다. 그럼에도 불구하고 이런 치료 조차 부담이 되는 수술 고위험 환자군이 존재합니다.

​

오늘 살펴본 연구에서처럼 정맥성 궤양이 심하게 동반된 환자, 고령 환자, 여러 기저질환을 가진 환자들이 대표적입니다.

​

이때 중요한 대안이 되는 치료가 바로 초음파 유도하 혈관경화요법(UGFS) 입니다.

​

UGFS는 초음파로 혈관을 보면서 치료해야 할 혈관의 굵기와 상태에 맞춰 약물의 양과 농도, 주입 위치를 미세하게 조절할 수 있습니다.그 덕분에 잔가지 혈관 형태로 발달하는 재발성 하지정맥류 치료에도 효과적인 방법으로 평가되고 있습니다.

​

20년 넘게 하지정맥류 한 질환만을 중점적으로 치료해 온 심장혈관흉부외과 전문의로서, 하지정맥류 치료의 패러다임이 분명히 바뀌고 있다는 것을 현장에서 느끼고 있습니다.

​

하지정맥류는 피부 괴사, 궤양이 동반된 중증 단계라도, 수술 고위험 환자라도안전하고 효과적으로 치료 가능합니다.​여기에 장기검진 시스템을 더하면재발의 문제 역시 선제적으로 차단, 관리할 수 있습니다.

가장 좋은 치료는 예방입니다.

하지정맥류는 질환 자체보다 합병증이 더 무서운 병이므로,

합병증이 동반되기 전 조기 치료를 통해 다리 건강과 행복한 삶을 지키시길 바랍니다.

감사합니다.

​