트럼프 대통령의 다리 부종, 만성 정맥부전?하지정맥류?

28년 경력의 심장혈관흉부외과 전문의

김병준 원장입니다.

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지난해 트럼프 전 대통령의 퉁퉁 부은 발목 사진이 공개되면서 건강 이상설이 돌았습니다. 당시 백악관이 밝힌 진단명은 다름 아닌 만성 정맥부전.

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“다리 붓기는 피곤하면 다 생기는 거 아닌가요? 병명이 너무 무겁게 느껴지는데요.” 의아해하시는 분들도 많으실 텐데요.

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결론부터 말씀드리면, 반복되는 다리 부종은 하지정맥류에서 더 진행된 단계인 만성 정맥부전 일 수 있습니다.

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오늘은 다양한 다리 불편 증상을 일으키는 만성 정맥부전-하지정맥류에 대해 정리해 드리겠습니다.

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붓고 무거운 다리, 단순한 피로일까?

아침에는 잘 맞던 신발이 저녁이 되면 꽉 끼는 느낌이 들거나, 양말 자국이 발목에 유난히 깊게 남는 경험, 한 번쯤 해보신 분들 많으실 겁니다.

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이런 변화가 단순한 피로 때문일 수도 있지만, 반복된다면 정맥 순환이 제대로 이루어지지 않고 있다는 신호일 수 있습니다.

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만성 정맥부전 vs 하지정맥류

그렇다면 두 질환은 어떤 차이가 있을까요?

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가장 큰 개념은 만성 정맥질환입니다. 다리 정맥순환이 제대로 이루어지지 않아 생기는 병적인 상태 전체를 넓게 묶는 말입니다.

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국제적으로는 CEAP 분류법을 기준으로 진행을 단계별로 나누어 설명하는데요. 겉으로 혈관이 보이지 않는 단계부터 궤양까지 모두 포함됩니다.

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<만성 정맥질환의 진행 단계 (CEAP)>

1기: 실핏줄이나 가는 혈관이 피부 위로 비쳐 보이는 단계

2기 (하지정맥류): 굵은 정맥류 혈관이 피부 표면으로 튀어나오는 단계. (겉으로 혈관이 안 보여도 초음파에서 역류가 확인되면 2기에 해당합니다.)

3기 : 정맥 내 혈액이 역류해 정체되면서 정맥성 부종이 나타나는 단계. 심한 경우 피부를 눌렀을 때 원래대로 돌아오는 데 시간이 걸립니다.

4기: 정체된 혈액에서 염증이 생성되는 정맥성 피부염. 피부색이 어둡게 변하고 가려움증이 나타납니다.

5, 6기: 피부 조직 일부가 죽는 피부 괴사 및 궤양이 나타납니다.

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쉽게 정리하면 이렇습니다.

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만성 정맥질환은 가장 큰 범주,

하지정맥류는 그중 혈관이 튀어나오거나 역류가 발생한 형태,

만성 정맥부전은 하지정맥류가 더 진행되어 부종이나 피부염 등 합병증이 동반된 상태(3기 이상)를 말합니다.

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대수롭지 않은 다리 부종, 방치하면 안 되는 이유

흔히 다리 부종을 피로 누적이나 일시적인 현상으로 여기는 분들이 많습니다.

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하지만 앞서 설명해 드린 만성정맥질환의 분류(CEAP)​를 떠올려 보시길 바랍니다.

병적인 원인에 의한 '정맥성 부종'은 결코 초기 증상이 아닙니다. 오히려 하지정맥류에서 더 진행된 3기(만성 정맥부전)에 해당합니다.

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하지정맥류로 인한 부종은, 어떻게 발생하는 것일까요? 정맥 내 판막 손상으로 혈액이 역류하면 다리 혈관 내 압력이 비정상적으로 상승합니다. 이 압력을 견디지 못한 혈액 내 수분과 염증성 노폐물이 혈관 밖 조직으로 빠져나오면서 발생하는 것이 바로 정맥성 부종입니다.

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즉, 혈관 내부의 병적 상태가 주변 조직으로 영향을 미치기 시작했다는 신호입니다.

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만성 정맥질환, 하지정맥류는 자연적으로 치유되지 않는 진행성 질환입니다.

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부종이 나타나는 3기 상태를 방치할 경우, 혈관 밖으로 유출된 노폐물이 정맥성 피부염(4기)을 유발하고 끝내 피부 조직이 죽는 피부 괴사 및 궤양(5, 6기) 등 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

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다리가 붓고 무거운 증상이 반복되시나요?

실핏줄, 혈관 돌출 등 눈에 보이는 증상이 없어도 하지정맥류일 수 있습니다.

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만성적인 △다리 통증 △무거움증 △야간 근육경련 △부종 △피로감 △가려움증이 있다면, 이를 단순한 피로로 넘기지 마시고 하지정맥류 중점 의료기관을 찾아 정확한 검사를 받아보시길 바랍니다.

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하지정맥류 검사 및 만성 정맥부전 치료가 궁금하다면 김병준 레다스 흉부외과로 문의주시길 바랍니다. 서면 영광도서 12층 / 051-634-8275

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Q1. 트럼프 대통령이 진단받은 만성 정맥부전이란 무엇인가요?

A. 쉽게 말해 '하지정맥류가 더 진행되어 합병증이 동반된 상태'입니다. 역류해 정체된 혈액이 주변 조직에까지 영향을 미쳐 심한 부종, 피부염, 나아가 궤양 등을 유발합니다.

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Q2. 겉으로 튀어나온 혈관이 없는데도 하지정맥류일 수 있나요?

A. 겉으로 핏줄이 전혀 보이지 않는 경우도 많습니다. 육안상 이상이 없어도 다리 통증, 무거움증, 야간 근육경련, 부종, 피로감 등 다리 불편 증상이 지속된다면 하지저맥류를 의심해보셔야 합니다.

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Q3. 하지정맥류는 어떻게 진행되나요?

A. 한 번 발병하면 자연 치유되지 않는 '진행성 질환'입니다. 방치할 경우 단순한 혈관 돌출을 넘어, 정맥성 피부염, 피부 괴사 및 궤양이 나타나는 심각한 만성 정맥부전 단계로 악화됩니다.

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